Psoriazisul vulgar (psoriasis vulgaris) reprezintă o afecțiune inflamatorie cronică a pielii, caracterizată prin apariția unor plăci eritematoase și scuamoase. Această patologie complexă nu se limitează doar la manifestări cutanate, ci implică un răspuns imun disfuncțional și multiple comorbidități sistemice. Prevalența psoriazisului variază între 1% și 3% în populația generală, afectând milioane de oameni la nivel global.
Programează-te acum pentru o consultație la Skina Dermatologie Bucuresti
Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167
Telefon – 0310051471
Cele mai citite articole
Cauzele psoriazisului vulgar
Patogeneza psoriazisului implică o serie de mecanisme interconectate care conduc la inflamația cronică și proliferarea accelerată a keratinocitelor. Principalii factori implicați în apariția și evoluția bolii includ:
- Factori genetici:
- Psoriazisul are o componentă genetică semnificativă, cu o rată de concordanță de aproximativ 70% la gemenii monozigoți.
- Există multiple loci de susceptibilitate la nivelul genomului uman, dintre care HLA-Cw6 este un marker genetic notabil, asociat cu debutul precoce al bolii și forme mai severe.
- La nivel molecular, s-au identificat mai multe gene implicate în patogeneza psoriazisului, cum ar fi IL-23R, IL-12B, și TNFAIP3, care reglează inflamația și proliferarea celulară.
- Polimorfismele genetice în aceste gene pot influența răspunsul imun și susceptibilitatea la psoriazis.
- Disbioza microbiană:
- Dezechilibrul microbiomului cutanat și intestinal joacă un rol important în patogeneza psoriazisului.
- La nivelul pielii, s-a observat o creștere a abundenței bacteriilor din genurile Staphylococcus și Streptococcus în leziunile psoriazice, care pot acționa ca triggeri pentru răspunsul imun anormal.
- În intestin, s-a raportat o scădere a diversității microbiene, cu o reducere a Bacteroidetes și o creștere a Faecalibacterium, modificări care pot favoriza inflamația cronică sistemică.
- Aceste dezechilibre microbiene pot influența bariera cutanată și intestinală, facilitând interacțiunile anormale între microbiom și sistemul imun.
- Activarea celulelor imune:
- Celulele dendritice, limfocitele T și keratinocitele joacă roluri esențiale în patogeneza bolii.
- Celulele dendritice activate produc citokine pro-inflamatorii, în special IL-23, care stimulează diferențierea limfocitelor T în subtipul Th17.
- Limfocitele Th17 secretă IL-17 și IL-22, citokine cheie în inducerea inflamației și hiperproliferării keratinocitelor.
- Keratinocitele activate contribuie la amplificarea răspunsului inflamator prin producerea de chemokine și citokine suplimentare.
- Acest ciclu de activare celulară și producție de citokine conduce la perpetuarea inflamației și formarea plăcilor psoriazice.
- Factori de mediu și stilul de viață:
- Stresul psihologic poate exacerba simptomele psoriazisului prin modularea răspunsului imun și a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.
- Traumatismele cutanate minore pot declanșa apariția leziunilor psoriazice prin fenomenul Koebner.
- Fumatul și consumul excesiv de alcool sunt asociate cu un risc crescut de psoriazis și pot influența negativ severitatea bolii.
- Obezitatea și sindromul metabolic sunt frecvent corelate cu psoriazisul, existând o relație bidirecțională între aceste condiții.
Simptomele psoriazisului vulgar
Manifestările clinice ale psoriazisului vulgar sunt diverse și pot varia în funcție de severitatea bolii și localizarea leziunilor. Principalele simptome includ:
- Leziuni cutanate:
- Plăcile cutanate eritematoase, acoperite de scuame argintii, sunt principalele manifestări clinice.
- Acestea sunt bine delimitate și pot apărea pe diferite regiuni ale corpului, cu predilecție pentru coate, genunchi, scalp și zona lombară.
- Dimensiunea plăcilor poate varia de la câțiva milimetri la leziuni extinse care acoperă zone mari ale corpului.
- În formele severe, plăcile pot conflua, formând leziuni de dimensiuni mari.
- Prurit și disconfort:
- Majoritatea pacienților raportează senzația de mâncărime și iritație la nivelul leziunilor.
- Pruritul poate fi intens și persistent, afectând semnificativ calitatea vieții și somnul pacienților.
- Senzația de arsură sau înțepătură poate însoți pruritul, în special în fazele active ale bolii.
- Inflamație sistemică:
- Psoriazisul nu este limitat doar la piele, ci implică o inflamație sistemică cronică.
- Pacienții prezintă nivele crescute de markeri inflamatori în sânge, cum ar fi proteina C reactivă (PCR) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF-α).
- Această inflamație sistemică contribuie la dezvoltarea comorbidităților asociate psoriazisului.
- Artrita psoriazică:
- Aproximativ 30% dintre pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică.
- Aceasta este o formă de artrită inflamatorie care poate afecta articulațiile mici și mari, precum și coloana vertebrală.
- Simptomele includ durere, rigiditate matinală, umflături și limitarea mobilității articulare.
- În cazuri severe, artrita psoriazică poate duce la deformări articulare și dizabilitate.
- Modificări unghiale:
- Până la 50% dintre pacienții cu psoriazis prezintă modificări ale unghiilor.
- Acestea pot include pitting-ul unghial (mici depresiuni punctiforme), onicoliză (desprinderea unghiei de patul unghial), hiperkeratoză subunghială și modificări de culoare.
- Comorbidități asociate:
- Pacienții cu psoriazis prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, inclusiv hipertensiune arterială, dislipidemie și ateroscleroză accelerată.
- Rezistența la insulină și diabetul zaharat de tip 2 sunt mai frecvente la persoanele cu psoriazis.
- Sindromul metabolic, caracterizat prin obezitate abdominală, hipertensiune și dislipidemie, este adesea asociat cu psoriazisul.
- Tulburările de sănătate mintală, în special depresia și anxietatea, sunt frecvent întâlnite la pacienții cu psoriazis, reflectând impactul psihosocial al bolii.
Vino la SKINA pentru tratament personalizat!
